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　通过Comet检测试验发现，与单用西达本胺或维奈克拉相比，联合应用导致更高水平的DNA损伤，同时发现，西达本胺联合维奈克拉几乎完全抑制了DNA

损伤检查点ATM和ATR的磷酸化(激活),从而抑制了下游CHK1和CHK2的磷酸化，DNA修复蛋白Rad 51和KU80的表达也受到严重抑制。

维奈托克（venetoclax）是第一个选择性抑制-物，靶向B细胞淋巴瘤因子2（BCL-2）。对于那些患有顽固性或反复缺失17p突变基因的慢性淋巴细胞白

血病的患者，在2016年4月11日被批准上市。FDA将于2019年5月15日在一线CLL/SLL治疗中批准Vinettock联合奥比妥珠单抗治疗

维奈托克是一种能抑制凋亡蛋白B细胞淋巴瘤2（BCL2）的靶向治疗，并被批准作为CLL的单一疗法。

维生素BCL-2是特异地与BCL-2蛋白结合并抑制BCL-2功能的靶向-物。BCL-2蛋白的聚集使某些肿瘤细胞不能进入凋亡过程，这是某些血癌和其他肿瘤类

型的肿瘤。Venetock通过阻断BCL-2蛋白的作用而恢复正常凋亡。

国际多中心一个代号为CLL14的开放标签三期研究，其中包括432名病人，随机分组-。实验组应用维奈托克和奥比妥珠单抗，固定12周期治疗方案;对

照组应用苯丁酸氮芥和奥比妥珠单抗12个月，使用期12个月。随访时间为28.1月。用维奈托克和奥比妥珠单抗组比较好。PFS率在24个月时为88％vs64％

（HR,0.35）;ORR85％vs71％,CR率50％vs23％,CR率在50％vs23％，治疗3个月后，外周血微小残留病（MRD）阴性率76％vs35％MRD阳性转化率为

57％vs17％，与对照组相比，MRD阳性转化率下降81％（HR,0.19）。

Venetoclax维奈托克的价格是许多病人关注的焦点，维奈托克在美国上市，规格为10mg/片-30片/瓶（盒）-售价：292/美元;规格50mg/片-90片/瓶（盒

）-价格：3372/美元;规格100mg/片-120片/瓶（盒）-价格：11640美元，2022年老挝孟加拉印度维奈克拉片售价几千元。

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