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普纳替尼为新一代酪氨酸激酶抑制剂，对BCR-ABL阳性白血病有显着疗效，如慢性髓细胞白血病(CML)、费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)，甚至在对第一、二代酪氨酸激酶抑制剂出现耐-(如T315I突变)的情况下仍有效。

   普纳替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI），伊马替尼为第一代TKI，达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼为第二代TKI，普纳替尼为第三代TKI，这些-物都可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，ABL1常见突变的治疗方案如下：

1. 伊马替尼目前仍然是一线标准治疗-物；

2. 尼洛替尼适用于含有ABL突变型V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者治疗；

3. 达沙替尼适用于含有ABL突变型Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者治疗；

4. 普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

普纳替尼还未在中国大陆上市，2022年普纳替尼在香港卖6万元一盒，价格较高。购买正版普纳替尼需要到香港去买，目前情况下比较麻烦。很多患者购买价格较便宜的-，孟加拉珠峰生产的普纳替尼（Ponaxen）是售卖最多的-，规格分两种一种15mg*30片和45mg*30片，15mg规格的普纳替尼价格在3000左右，还有印度卢卡斯普纳替尼价格差不多，代购普纳替尼-

患者服用普纳替尼一段时间后，患者骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为耐-。相关资料显示，普纳替尼的耐压是通常为6一12个月，但根据患者自身及疾病轻重不同，耐-时间也会不同。

普纳替尼耐-后的治疗：

普纳替尼可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，患者服用普纳替尼耐-后，需要进行abl1激酶突变检测，如患者出现其中突变，需要对症治疗，如：

1、出现V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治疗；

2、出现Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者，可以服用达沙替尼治疗；

3、出现E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H患者，可以服用博舒替尼；

4、普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

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